【医師の働き方改革】その皺寄せは、静かにナースステーションへ降り積もる。｜「チーム医療」という美名の下で

30秒サマリー

背景と現在地 2024年4月、「医師の働き方改革」が施行され、医師の時間外労働に上限規制が設けられました。国を挙げた「医療崩壊を防ぐための改革」は、半年以上が経過し、数字上は一定の成果を上げていると報告されています。

ニュースの核心 しかし、医師の業務が魔法のように消えたわけではありません。医師の手から離れた業務は、「タスク・シフト／シェア」という名の下に、看護師の元へと静かに、確実に移動しています。それはまるで、行き場を失った水が低い場所へと流れ込む物理法則のように。

結論制度の歪みは、常に現場の「断れない人たち」の元へ集積する。医師の労働時間が減った分だけ、看護師の「見えない負担」と「精神的な重圧」が増しているのが、改革の偽らざる現在地です。

「医師を守らなければ、医療が止まる」。その危機感から始まった改革は、確かに必要なものでした。長時間労働が常態化していた医師たちの休息を守るため、法律が壁となり、過重労働にブレーキをかけました。

しかし、医療現場の総業務量が減ったわけではありません。「医師以外でもできる業務は他職種へ」という号令のもと、人工呼吸器の設定変更、インスリンの投与量調整、ドレーンの抜去、脱水時の輸液補正……かつては医師の判断そのものだった「特定行為」が、次々と看護師の「標準業務」へと書き換えられています。

この背景から導かれる前提は、**「業務移管（タスクシフト）が進んだだけで、人員配置や処遇の抜本的な見直し（対価）は追いついていない」**という事実です。

現場の看護師たちが感じているのは、単なる忙しさ以上の「割り切れなさ」です。

責任の重さと対価の不均衡： 「特定行為研修」を修了した看護師が増え、処置の裁量が広がりました。しかし、以前なら医師を呼んでいた判断を「自分の責任」で行わなければなりません。その精神的負担に見合う「手当」がついている病院はごく一部です。「やりがい」という言葉で、リスクと責任だけを無償で背負わされている感覚が拭えません。
「雑務」と「専門業務」の板挟み： 医師事務作業補助者が足りていない現場では、医師の事務作業も看護師に流れてきます。医師が帰宅した後、明日のオーダー入力の確認や、診断書の下書き作成に追われ、本来の「患者のケア」や「看護記録」の時間が削られていく。誰でもできる仕事と、看護師しかできない仕事。その両方がのしかかり、専門性が埋没していきます。
断れない「チーム医療」の同調圧力： 「医師を早く帰してあげよう」という空気が、真面目な看護師ほど「私がやらなきゃ」という心理にさせます。医師への電話報告を躊躇い、「これくらいなら対応できる」と抱え込んだ結果、休憩時間が削られ、帰宅が遅くなる悪循環。優しさが搾取される構造が、ナースステーションの疲弊を加速させているのです。