30秒サマリー
背景と現在地
世の中のあらゆるモノの値段が上がり、最低賃金が更新されていく中で、看護師の「夜勤手当」だけが、まるで真空パックされたように10年前の価格で止まっていました。
ニュースの核心
今回、中医協で議論されているのは、その凍った時計の針を動かすための報酬引き上げです。それは単なる値上げではなく、あなたが夜通し守り続けた命に対する、遅すぎた敬意の表明でもあります。
結論
夜の静寂（しじま）に支払われる対価が、ようやく適正な温度を持ち始めます。これは、病院経営の原資を増やし、私たちの手元に届く「手当」を適正化するための、最初の一歩です。
3分サマリー
「真空パック」された夜勤手当の10年
入院医療がある限り、誰かが必ず夜を越えなければなりません。しかし、過去10年のデータを紐解くと、奇妙な現象が起きています。
看護師の夜勤回数は高止まりし、患者の重症度は上がっているにも関わらず、手当の支給額はほとんど横ばいなのです。
コンビニエンスストアの深夜バイトの時給はこの10年で数百円上がりました。しかし、人の命を預かるナースの夜勤手当（準夜・深夜、あるいは二交替夜勤）は、相場である「1回1万円〜1万2千円程度」から大きく動いていません。
人手不足で一回あたりの密度は増しているのに、報酬だけが取り残されている。この「労力と対価の不均衡」が、中堅ナースの離職を招く最大の穴（ボトルネック）であることを、国もようやく認め、重い腰を上げました。
ポイント①：夜間・休日加算のベースアップ
今回の改定の目玉は、夜間や休日のケアに対する評価の抜本的な見直しです。
- 理由： 他の産業に比べて、医療現場の深夜労働に対する評価が低すぎること、そして夜勤者の確保が限界に来ているためです。
- 具体例： 入院基本料に含まれる「夜間看護体制加算」や、救急医療管理加算などの点数を引き上げ、病院に入る収入自体を増やす方針が固まりつつあります。
- 結論： これまで病院経営陣が繰り返してきた「手当を上げてあげたいけれど、原資がないから無理だ」という言い訳ができなくなります。国が「夜勤の対価」として渡した予算は、確実に現場へ還元されるべきものです。
ポイント②：「負担軽減」とのセット評価
今回の議論が画期的なのは、単にお金をばら撒くだけでなく、「身体の安全」をセットで考えている点です。
- 理由： いくら手当が増えても、身体を壊して離職してしまっては元も子もないからです。
- 具体例： 報酬の算定要件に、「勤務間インターバル（11時間）」の確保や、「夜勤翌日の公休確保」を盛り込む議論が進んでいます。
- 結論： 「夜勤明けの昼から委員会に出席する」「日勤深夜の強行軍」といった、生身の人間を無視したシフト組みに対して、制度側からNOが突きつけられます。対価とともに、人間らしい「休息」もセットで権利になります。
ポイント③：「月72時間ルール」の柔軟化議論
現場の師長を悩ませ、スタッフのシフトを歪にしている「72時間ルール（7対1病棟などで、夜勤時間を月平均72時間以内に収める規定）」についても、見直しのメスが入ります。
- 理由： 厳格すぎるルールが、かえってシフト作成を困難にし、「あと2時間オーバーするから、この日は日勤扱いで夜まで残って」といった本末転倒な調整を生んでいたためです。
- 具体例： 「月単位」での計算ではなく、「3ヶ月や年単位での平均」にならすなど、計算方法を柔軟化する案が浮上しています。ただし、これには「なし崩し的に夜勤が増えるのではないか」という慎重論もあり、労組などとの丁寧な議論が必要です。
- 結論： 数字合わせのためのパズルではなく、スタッフの生活や希望に合わせた働き方へと、運用の適正化が求められます。
今後の見通し：明細が変わるのは「交渉」の後
2026年の改定で点数が上がったからといって、自動的に来月の給与明細の「夜勤手当」の欄が書き換わるわけではありません。
ここから先は、各病院の経営判断になります。
しかし、以前とは状況が違います。病院側には確実に「賃上げの原資（夜間ケアへの評価分）」が渡されます。
私たちには、「国が夜勤の価値を認めたのだから、それを私たちに分配してほしい」と主張する正当な権利があります。
「夜勤がつらい」という個人の感情的な訴えは、これからは「報酬が適正価格ではない」という論理的な交渉へと変わります。
朝を待つあなたのその時間は、もっと高く評価されるべきであり、そのための切符はすでに手渡されようとしているのです。
一次ソース
- 厚生労働省： 入院医療（その６）夜間・救急等における看護実績の評価（中医協 総会 第573回）
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